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29690 Buchholz
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E-Mail: info@nohlex.de
 
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)
 

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________
 

Anschrift des/der Verbraucher(s)

_________________________________
 
_________________________________
 
_________________________________
 

________________________________________
Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)


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(*) Unzutreffendes streichen

  

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